Hallazgos Principales
- No se encuentra ningún vínculo entre la hidroxicloroquina y los defectos de nacimiento
- Participación en investigaciones sobre defectos de nacimiento usando muestras de sangre seca de los recién nacidos
- La vacunación contra la influenza durante el embarazo no se vincula con los defectos de nacimiento
- Medicamentos vasoactivos en el embarazo y riesgo de muerte fetal
- Madres que fuman cigarrillos y defectos cardiacos congénitos
- Riesgo de defectos de nacimiento entre peluqueras y trabajadoras de salones de manicura y pedicura embarazadas
No se encuentra ningún vínculo entre la hidroxicloroquina y los defectos de nacimiento
Hallazgos Principales
- La hidroxicloroquina (HCQ) es un medicamento que se usa para tratar las enfermedades autoinmunitarias.
- Los médicos e investigadores creen que la HCQ es segura para usarse durante el embarazo, pero se sabe poco sobre si tomar este medicamento puede aumentar los riesgos de defectos de nacimiento.
- Usando datos del NBDPS y del Estudio de Defectos de Nacimiento del Centro de Epidemiología Slone, los investigadores encontraron que muy pocas mujeres usan HCQ durante el embarazo, y aquellas que sí la usan tienen con frecuencia antecedentes médicos complicados.
- Los investigadores no encontraron un patrón en los defectos de nacimiento observados en los bebés de mujeres que usaron HCQ durante el embarazo. Esto indica que usar HCQ durante el embarazo no aumenta el riesgo de tener un bebé con defectos específicos.
- Dada la pequeña cantidad de mujeres que usaron HCQ en este estudio, la seguridad sobre su uso durante el embarazo podría fundamentarse en investigaciones futuras con otras mujeres.
- Es importante que las mujeres con enfermedades autoinmunitarias hablen con su proveedor sobre cuál sería el mejor plan de tratamiento durante el embarazo.
Howley MM, Werler MM, Fisher SC, Van Zutphen AR, Carmichael SL, Broussard CS, Heinke D, Ailes EC, Pruitt SM, Reefhuis J, Mitchell AA, Browne ML; National Birth Defects Prevention Study. Maternal exposure to hydroxychloroquine and birth defects. Birth Defects Research. 2021 Oct 15;113(17):1245-1256. doi: https://doi.org/10.1002/bdr2.1991. Epub 2021 Jul 23.
Participación en investigaciones sobre defectos de nacimiento usando muestras de sangre seca de los recién nacidos
Hallazgos Principales
- La evaluación del recién nacido se usa en los hospitales después del parto para hacerles pruebas a los bebés a fin de detectar ciertas afecciones que podrían requerir tratamiento inmediato.
- A casi todos los bebés nacidos en los Estados Unidos se les hacen pruebas de ciertas afecciones usando unas gotas de sangre recolectadas después del nacimiento en una tarjeta de papel (sangre seca).
- Si el padre o la madre acepta (da su consentimiento), los científicos pueden usar cualquier sobrante de la muestra de sangre seca para investigación.
- Se les pidió a las madres en ciertos estados participantes en el NBDPS su consentimiento para usar los sobrantes de la muestra de sangre seca de sus bebés para investigaciones sobre defectos de nacimiento. Más de la mitad de las madres aceptaron.
- Los investigadores encontraron que era más probable que dieran su consentimiento las madres cuyos bebés nacieron con un defecto de nacimiento que las madres cuyos bebés nacieron sin defectos de nacimiento.
- También era más probable que dieran su consentimiento las madres con un nivel de estudios más alto que la escuela secundaria superior, las madres que se identificaron como blancas no hispanas y las madres que nacieron en los Estados Unidos.
- Entender las razones por las cuales los padres dan o no su consentimiento es una parte importante para asegurarnos de que nuestra comunidad de estudio del NBDPS sea diversa, y continuaremos nuestros esfuerzos hacia una representación más equitativa.
- Una participación igualitaria de todos los grupos en la población de nuestro estudio ayuda a garantizar que los resultados de nuestras investigaciones puedan tener un impacto positivo en las futuras generaciones de todos los bebés y familias, independientemente de su raza, grupo étnico o nivel de estudios.
- Los científicos del NBDPS están usando las muestras de sangre seca recolectada para estudiar muchas interrogantes sobre los defectos de nacimiento, incluso cómo podrían estar relacionados los genes y los factores ambientales (como la contaminación del aire) con algunos tipos de defectos de nacimiento.
Wong EC, Fisher SC, Feldkamp ML, Romitti PA, Nestoridi E, Desrosiers TA. Factors associated with maternal consent for use of residual newborn bloodspots in the National Birth Defects Prevention Study. Birth Defects Research 2022 April; 114(7):238-248. doi: https://doi.org/10.1002/bdr2.1991
La vacunación contra la influenza durante el embarazo no se vincula con los defectos de nacimiento
Hallazgos Principales
- La vacuna contra la influenza (gripe) durante el embarazo ayuda a reducir las hospitalizaciones relacionadas con la influenza de mujeres embarazadas y de bebés menores de 6 meses.
- Sin embargo, la información actual sobre la vacunación contra la influenza durante el embarazo y el riesgo de defectos de nacimiento es limitada.
- Usando los datos del NBDPS, los investigadores estudiaron si el uso de la vacuna inactivada contra la influenza al principio del embarazo se relacionaba con tener un bebé con uno de 19 defectos de nacimiento no relacionados con el corazón.
- Entre el 5 % de las participantes del NBDPS que reportaron haber recibido la vacuna al principio del embarazo, los investigadores no encontraron relación entre la vacuna y los defectos de nacimiento, al comparar los resultados con los de las mujeres que no recibieron la vacuna o que la recibieron más adelante en el embarazo.
- Este estudio apoya el uso de la vacuna inactivada contra la influenza a principios del embarazo, como lo recomienda el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos.
Palmsten K, Suhl J, Conway KM, Kharbanda EO, Ailes EC, Cragan JD, Nestoridi E, Papadopoulos EA, Kerr SM, Young SG, DeStefano F, Romitti PA, and the National Birth Defects Prevention Study. Influenza vaccination during pregnancy and risk of selected major structural noncardiac birth defects, National Birth Defects Prevention Study 2006–2011. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 2022;31(8):851-62. doi: https://doi.org/10.1002/pds.5435
Medicamentos vasoactivos en el embarazo y riesgo de muerte fetal
Hallazgos Principales
- En el 2014, se notificaron aproximadamente 24 000 casos de muerte fetal en los Estados Unidos, y la muerte fetal fue más común entre los embarazos de bebés con defectos de nacimiento.
- Aunque las causas de la muerte fetal con frecuencia se desconocen, algunas de las causas conocidas o presuntas se relacionan con el suministro de sangre de la madre al bebé.
- Usando únicamente casos del NBDPS con defectos de nacimiento, los investigadores compararon los embarazos que terminaron con muerte fetal con aquellos que culminaron con el nacimiento de un bebé vivo, para ver si hubo diferencias en el uso de medicamentos que podrían afectar los vasos sanguíneos, los que se conocen como medicamentos vasoactivos.
- Estos incluyen medicamentos para aliviar el dolor, descongestionantes nasales, medicamentos para el asma y medicamentos para tratar la presión arterial alta.
- Los investigadores encontraron que los embarazos que terminaron en nacimientos de bebés vivos y los de muerte fetal tuvieron niveles similares de exposición a estos medicamentos, excepto los medicamentos para la presión arterial alta.
- Las mujeres cuyos embarazos terminaron en muerte fetal tuvieron el doble de probabilidades de indicar que estaban tomando medicamentos para la presión arterial alta.
- Los proveedores de atención médica ya saben que una afección subyacente de presión arterial alta aumenta el riesgo de muerte fetal en todos los embarazos.
- Estos resultados muestran que parece existir también un riesgo elevado al hacer la comparación solo entre bebés nacidos con defectos de nacimiento.
- Si bien es alentador que la mayoría de estos medicamentos no parecen aumentar el riesgo de muerte fetal cuando hay presente un defecto de nacimiento, los posibles factores de riesgo de muerte fetal podrían fundamentarse en investigaciones adicionales.
Kerr SM, Heinke D, Yazdy MM, Mitchell AA, Darling AM, Lin A, Nestoridi E, Werler MM, and the National Birth Defects Prevention Study. Use of vasoactive medications in pregnancy and the risk of stillbirth among birth defect cases. Birth Defects Research 2022 May;114(8):277-294. doi: https://doi.org/10.1002/bdr2.1996
Madres que fuman cigarrillos y defectos cardiacos congénitos
Hallazgos Principales
- Los defectos cardiacos congénitos (CHD, por sus siglas en inglés) son algunos de los defectos de nacimiento más comunes.
- Los CHD están presentes al nacer y pueden afectar la estructura y el funcionamiento del corazón del bebé.
- Usando los datos del NBDPS, los investigadores estudiaron la relación entre el hábito de la madre de fumar cigarrillos antes y durante la primera etapa del embarazo, y tener un bebé que naciera con CHD.
- Los datos mostraron que las madres que fumaron cigarrillos justo antes y después de quedar embarazadas tenían un riesgo mayor de tener bebés con varios tipos de CHD (defecto septal, atresia tricuspídea, doble salida ventricular derecha).
- Estos resultados apoyan la importancia de no fumar cigarrillos al principio del embarazo a fin de reducir el riesgo de que los bebés nazcan con CHD.
- En muchos casos, no se conocen las causas de los CHD. Pero entender los factores de riesgo, como fumar, es importante porque estos se pueden abordar o cambiar más fácilmente con planes de prevención.
Bolin EH, Gokun Y, Romitti PA, Tinker SC, Summers AD, Roberson PK, Hobbs CA, Malik S, Botto LD, Nembhard WN and the National Birth Defects Prevention Study. (2021) Maternal Smoking and Congenital Heart Defects, National Birth Defects Prevention Study, 1997-2011. Journal of Pediatrics 2022 Jan;240:79-86.e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.09.005. Epub 2021 Sep 8.
Riesgo de defectos de nacimiento entre peluqueras y trabajadoras de salones de manicura y pedicura embarazadas
Hallazgos Principales
- Las técnicas manicuristas y pedicuristas y las peluqueras usan productos que con frecuencia contienen sustancias químicas con posibles efectos conocidos sobre la salud reproductiva. Sin embargo, existen pocas investigaciones sobre defectos de nacimiento en los hijos de las mujeres que trabajan en este tipo de empleos durante el embarazo.
- Un estudio basado en los datos del NBDPS indicó un posible vínculo entre trabajar como técnica manicurista y pedicurista durante el embarazo y tener un bebé con defectos cardiacos congénitos (CHD) y defectos del tubo neural. El estudio también encontró un posible vínculo entre el trabajo de peluquera y las hendiduras orales (paladar hendido y labio leporino) y defectos del oído (anotia y microtia).
- Este estudio incluyó solo una pequeña cantidad de madres que trabajaban como peluqueras y como técnicas manicuristas y pedicuristas, pero brinda pistas a las que podemos dar seguimiento en estudios futuros.
- Las prácticas o exposiciones a sustancias químicas específicas en el lugar de trabajo que podrían estar asociadas a los defectos de nacimiento entre las peluqueras y las técnicas manicuristas y pedicuristas siguen sin estar claras.
- Los efectos en la salud reproductiva y las posibles intervenciones entre las peluqueras y las técnicas manicuristas y pedicuristas podrían fundamentarse en investigaciones adicionales sobre las tareas del trabajo o las exposiciones a sustancias químicas para estas poblaciones.
Siegel MR, Rocheleau CM, Broadwater K, Santiago-Colón A, Johnson CY, Herdt ML, Chen IC, Lawson CC. (2022). National Birth Defects Prevention Study. Maternal occupation as a nail technician or hairdresser during pregnancy and birth defects, National Birth Defects Prevention Study, 1997-2011. Journal of Occupational and Environmental Medicine, (1):17-23. doi: https://doi.org/10.1136/oemed-2021-107561.